WEBVTT

1
00:00:01.010 --> 00:00:02.022
888

2
00:00:03.002 --> 00:00:07.001
Een nieuw soort kunstheup loopt uit op een medische ramp.

3
00:00:07.006 --> 00:00:11.018
Patienten krijgen door hun prothese metaaldeeltjes in hun lichaam.

4
00:00:11.023 --> 00:00:14.011
Ik heb zoveel pijn, het gaat niet meer.

5
00:00:14.016 --> 00:00:21.020
We gingen op zoek naar het antwoord waarom chirurgen de gevaarlijke kunstheup bleven gebruiken.

6
00:00:22.000 --> 00:00:26.008
De medische industrie blijkt miljoenen te betalen aan artsen.

7
00:00:26.013 --> 00:00:28.019
Mag ik u wat vragen? Nee.

8
00:00:28.024 --> 00:00:33.004
We hebben twee patienten gesproken die door u geholpen zijn.

9
00:00:33.009 --> 00:00:35.016
Mag ik even met u praten? Nee, nee.

10
00:00:59.006 --> 00:01:03.023
Het is haast niet uit te leggen hoe je je voelt als je zoiets overkomt.

11
00:01:04.003 --> 00:01:08.010
Ik zie er zo misschien goed uit, maar van binnen ben ik een wrak.

12
00:01:10.020 --> 00:01:14.023
Mieke de Boer heeft vanaf haar geboorte een heupafwijking.

13
00:01:15.003 --> 00:01:17.008
Een zogenoemde heupdysplasie.

14
00:01:17.013 --> 00:01:22.007
Mieke heeft moeite met lopen en moet regelmatig naar het ziekenhuis.

15
00:01:24.002 --> 00:01:28.022
Uiteindelijk wist ik dat ik een keer een nieuwe heup zou gaan krijgen.

16
00:01:29.002 --> 00:01:32.024
Ik was 24 toen er toch wel weer veel pijnklachten kwamen.

17
00:01:33.004 --> 00:01:39.013
Ik heb daar medicijnen voor geslikt omdat een nieuwe heupprothese toch een hele ingreep is.

18
00:01:39.018 --> 00:01:43.015
Omdat ik zo jong was, wilden ze dat zo laat mogelijk doen.

19
00:01:43.020 --> 00:01:48.002
Als ze 28 is, hoort Mieke dat er een nieuw soort kunstheup is...

20
00:01:48.007 --> 00:01:51.006
die haar kan helpen beter te functioneren.

21
00:01:51.011 --> 00:01:56.024
Tijdens een informatiebijeenkomst raakt ze overtuigd van de nieuwe prothese.

22
00:01:57.004 --> 00:02:00.017
Er werd veel verteld over verschillende methodes.

23
00:02:00.022 --> 00:02:02.016
Zo ook de BHR-prothese.

24
00:02:02.021 --> 00:02:05.008
En ja, dat klonk allemaal heel mooi.

25
00:02:05.013 --> 00:02:10.024
Het was de sportheup, het zou voornamelijk bij jonge mensen geplaatst worden.

26
00:02:11.004 --> 00:02:14.003
Je zou weer alles kunnen, rennen en fietsen.

27
00:02:14.008 --> 00:02:17.021
Ik zou weer kunnen tennissen. Het was fantastisch.

28
00:02:18.001 --> 00:02:21.001
De BHR-kunstheup.

29
00:02:21.006 --> 00:02:25.007
Dat staat voor de Birmingham Hip Resurfacing-kunstheup.

30
00:02:25.012 --> 00:02:29.017
Het is de eerste versie van de metaal-op-metaal kunstheup...

31
00:02:29.022 --> 00:02:32.011
die in 1997 op de Europese markt komt.

32
00:02:32.016 --> 00:02:35.005
De BHR komt uit Engeland.

33
00:02:35.010 --> 00:02:38.001
Daar ontmoeten we Tom Joyce.

34
00:02:38.006 --> 00:02:44.018
Joyce is een ingenieur die zich specialiseerde in onderzoek naar metaal-op-metaalprothese.

35
00:03:08.017 --> 00:03:15.016
Een aantal Amerikaanse fabrikanten ziet een gat in de markt en zij kopieren het ontwerp van de BHR.

36
00:03:15.021 --> 00:03:20.011
Ze maken ieder hun eigen versie van de metaal-op-metaal kunstheup.

37
00:03:48.014 --> 00:03:53.017
Er verschijnen steeds meer varianten van de metaal-op-metaal kunstheup.

38
00:03:53.022 --> 00:04:01.003
Arts en onderzoeksjournalist bij de British Medical Journal Deborah Cohen ziet een probleem ontstaan:

39
00:04:01.008 --> 00:04:06.020
De veiligheid van de nieuwe prothese voor de patient wordt niet getest.

40
00:04:44.000 --> 00:04:49.023
Mieke de Boer besluit in juli 2005 haar metaal-op-metaal kunstheup te laten plaatsen.

41
00:04:50.003 --> 00:04:52.015
Maar na de operatie krijgt ze pijn.

42
00:04:52.020 --> 00:04:55.014
Ik kon niet goed lopen.

43
00:04:55.019 --> 00:04:57.012
Ik zakte weg in mijn heup.

44
00:04:57.017 --> 00:04:59.012
Ik had er weinig kracht in.

45
00:04:59.017 --> 00:05:02.008
Ik had weer pijn.

46
00:05:02.013 --> 00:05:05.003
De pijn van voorheen kwam weer terug.

47
00:05:05.008 --> 00:05:09.005
Het was een iets andere pijn, het was een brandende pijn.

48
00:05:11.010 --> 00:05:15.003
Mieke moet daarna onderzoek na onderzoek doorlopen.

49
00:05:15.008 --> 00:05:19.007
Volgens haar arts is er niets mis met haar nieuw prothese.

50
00:05:19.012 --> 00:05:23.006
De uitslag was steeds van: Ja, we weten het niet.

51
00:05:23.011 --> 00:05:27.010
We weten niet waar de pijn vandaan komt. We zien niks geks.

52
00:05:29.011 --> 00:05:31.020
Dus ja, ga maar door met therapie.

53
00:05:32.000 --> 00:05:34.000
Trainen, trainen, trainen.

54
00:05:34.005 --> 00:05:38.000
De spieren sterker maken, trainen, trainen, trainen.

55
00:05:38.005 --> 00:05:42.014
Maar ja, ik werd daar heel moe van. Ik heb 't wel allemaal gedaan.

56
00:05:42.019 --> 00:05:47.021
Maar hoe meer ik trainde, hoe meer pijn ik had en hoe slechter ik ging lopen.

57
00:05:49.010 --> 00:05:53.005
Wat is er aan de hand met de metaal-op-metaal kunstheup?

58
00:05:53.010 --> 00:05:57.001
Door wrijving ontstaan minuscule metaaldeeltjes.

59
00:05:57.006 --> 00:06:02.017
Die metaaldeeltjes verspreiden zich via het bloed in het lichaam van de patient.

60
00:06:02.022 --> 00:06:10.017
Diverse metaal-op-metaal protheses hebben zo'n metaaldeeltjesprobleem, merkt Tom Joyce.

61
00:06:55.000 --> 00:06:59.022
Het aantal patienten met pijn door hun nieuwe kunstheup groeit met de dag.

62
00:07:00.002 --> 00:07:04.023
Meldingen van die patienten worden in Engeland bijgehouden in een register.

63
00:07:05.003 --> 00:07:08.000
Ook in Australie bestaat zo'n registratie.

64
00:07:32.023 --> 00:07:38.008
Tom Joyce waarschuwt 18 keer voor de vrijkomende metaaldeeltjes.

65
00:07:38.013 --> 00:07:41.022
Hij ligt ook de fabrikanten in over het probleem.

66
00:07:54.010 --> 00:08:00.011
De verkoop van de metaal-op-metaal kunstheup gaat in Nederland ongehinderd door.

67
00:08:00.016 --> 00:08:05.018
In ons land bestaat tot 2008 geen registratiesysteem van prothesen.

68
00:08:05.023 --> 00:08:12.010
De Nederlandse medische inspectie, de IGZ heeft geen overzicht van geplaatste prothesen.

69
00:08:12.015 --> 00:08:14.016
En om die hele...

70
00:08:14.021 --> 00:08:18.010
Daarom gaan we zelf op zoek naar de exacte aantallen.

71
00:08:18.015 --> 00:08:24.011
We houden met vakblad Medisch Contact een enquete onder Nederlandse ziekenhuizen.

72
00:08:24.016 --> 00:08:26.019
We benaderen 95 ziekenhuizen.

73
00:08:26.024 --> 00:08:31.014
56, ruim de helft heeft metaal-op-metaal kunstheupen geplaatst.

74
00:08:31.019 --> 00:08:36.016
Die diagram is uitgesplitst naar aantal. Ja.

75
00:08:37.011 --> 00:08:43.018
We bekijken de enqueteresultaten met de bekendste chirurg in het vakgebied, Rene Marti.

76
00:08:43.023 --> 00:08:49.003
Hij was 30 jaar lang een toonaangevend orthopeed in binnen- en buitenland.

77
00:08:49.008 --> 00:08:53.012
Wat ik gezien heb in mijn hele periode is...

78
00:08:53.017 --> 00:08:57.023
dat orthopeden de neiging hebben...

79
00:08:58.003 --> 00:09:03.022
om te snel van iets te veranderen...

80
00:09:04.002 --> 00:09:08.003
als er publicaties zijn of marketing...

81
00:09:08.008 --> 00:09:13.007
die zegt dat dat model nu veel beter is.

82
00:09:13.012 --> 00:09:20.023
Diegenen die hun eigen resultaten gedocumenteerd hebben over de jaren heen...

83
00:09:21.003 --> 00:09:25.003
die zijn wat dat betreft gewoon wat voorzichtiger.

84
00:09:26.006 --> 00:09:30.008
Marti opereerde jarenlang in het Amsterdamse AMC.

85
00:09:30.013 --> 00:09:35.014
Hij blijft de traditionele kunstheup met plastic kom gewoon gebruiken.

86
00:09:35.019 --> 00:09:41.013
Ze stellen dat een heup voor jonge mensen...

87
00:09:41.018 --> 00:09:45.013
een leven lang meegaat. Dat is gewoon totaal verkeerd.

88
00:09:45.018 --> 00:09:50.006
Eigen onderzoek heeft uitgewezen dat er met de standaardheup...

89
00:09:50.011 --> 00:09:52.018
geen verschillen qua slijtage zijn..

90
00:09:52.023 --> 00:09:57.019
bij de hoogactieve en inactieve groep.

91
00:09:59.011 --> 00:10:04.011
De industrie resulteerde dat als sportheup speciaal voor actieve personen.

92
00:10:04.016 --> 00:10:09.021
Jonge patienten kregen daardoor ook hoop. Wat vindt u daarvan?

93
00:10:10.001 --> 00:10:13.009
Dat vind ik heel gevaarlijk.

94
00:10:15.011 --> 00:10:19.014
Patienten horen van hun chirurg niets over dat gevaar.

95
00:10:19.019 --> 00:10:24.001
Hein Ekkermans is 43 jaar oud en een fanatiek sporter.

96
00:10:24.006 --> 00:10:29.009
Hij krijgt niet EEN, maar twee metaal-op-metaal kunstheupen.

97
00:10:29.014 --> 00:10:35.007
Dat kwam omdat ik zowel rechts als links slijtage had aan mijn heup.

98
00:10:35.012 --> 00:10:40.002
Ik kreeg een zogenaamde sportheup, een BHR-heup.

99
00:10:40.007 --> 00:10:44.001
Dat was speciaal ontwikkeld voor jonge mensen.

100
00:10:44.006 --> 00:10:48.016
Die daarna weer konden gaan sporten.

101
00:10:48.021 --> 00:10:51.016
Hein heeft na zijn tweede operatie pijn.

102
00:10:51.021 --> 00:10:54.021
Daar loopt hij vervolgens maanden mee rond.

103
00:10:55.001 --> 00:11:00.008
Uiteindelijk bleek dat ik een enorm grote slijmbeurs-ontsteking had.

104
00:11:00.013 --> 00:11:06.024
Ik weet nog dat ik hier op de bank zat en dat mijn fysiotherapeut op een zaterdag moest komen...

105
00:11:07.004 --> 00:11:09.022
omdat ik zo'n enorme pijn had.

106
00:11:10.002 --> 00:11:13.020
Maar omdat die slijmbeursontsteking zo groot was...

107
00:11:14.000 --> 00:11:19.001
had ik het idee dat je dat nooit met fysiotherapie kon wegwerken.

108
00:11:19.006 --> 00:11:22.019
Dat er iets anders mee moest gebeuren.

109
00:11:22.024 --> 00:11:27.010
Het duurt twee jaar voor zijn chirurg besluit een nieuwe operatie te doen.

110
00:11:27.015 --> 00:11:31.005
Hein krijgt dan weer een metaal-op-metaal kunstheup.

111
00:11:31.010 --> 00:11:34.023
Maar de pijn blijft en hij wordt steeds onzekerder.

112
00:11:35.003 --> 00:11:38.023
Omdat je twee jaar lang elke week een paar keer werkt...

113
00:11:39.003 --> 00:11:42.011
om dat te herstellen, en het lukt niet.

114
00:11:42.016 --> 00:11:46.011
Als ik daaraan denk, word ik alleen maar emotioneel...

115
00:11:46.016 --> 00:11:50.000
en springen de tranen in mijn ogen, omdat ik denk:

116
00:11:50.005 --> 00:11:56.010
Twee jaar over de balk gegooid, terwijl het veel eerder opgelost had kunnen worden.

117
00:11:56.015 --> 00:11:59.006
Een vierde en vijfde operatie volgen.

118
00:11:59.011 --> 00:12:03.018
Er worden foto's gemaakt van de metaal-op-metaal kunstheup.

119
00:12:03.021 --> 00:12:07.018
Dan blijkt wat de prothese in zijn lichaam veroorzaakt.

120
00:12:07.023 --> 00:12:14.003
Tijdens die operatie heeft hij laten zien dat er een soort pseudo-tumoren zijn ontstaan.

121
00:12:14.008 --> 00:12:19.000
Die ontstaan door metaaldeeltjes in je bloed en zijn minuscuul klein.

122
00:12:19.005 --> 00:12:23.008
En die gaan zich inkapselen. Dat noemen ze pseudo-tumoren.

123
00:12:23.013 --> 00:12:27.006
En die veroorzaken pijn.

124
00:12:27.011 --> 00:12:33.004
Dit zijn de foto's van Heins metaal-op-metaal kunstheup.

125
00:12:33.009 --> 00:12:38.000
Wat ik zag leek op bloedachtige kikkerdril.

126
00:12:38.005 --> 00:12:42.015
En dat waren allemaal kleine kapseltjes...

127
00:12:42.020 --> 00:12:45.023
die zwart, donkerrood waren.

128
00:12:46.003 --> 00:12:50.007
En dat is ingekapseld metaal.

129
00:12:50.012 --> 00:12:56.010
Hein moet weer onder het mes: de zesde operatie aan zijn heup.

130
00:12:56.015 --> 00:13:00.001
Waar ik me eerlijk gezegd ook over heb verbaasd...

131
00:13:00.006 --> 00:13:04.001
is dat mijn zorgverzekering zich daarover geen vragen gaat stellen.

132
00:13:04.006 --> 00:13:08.002
Een jonge vent die hartstikke sportief is, in goede conditie...

133
00:13:08.007 --> 00:13:11.004
die binnen vijf jaar zes keer geopereerd wordt.

134
00:13:11.009 --> 00:13:17.007
Ik verbaas me erover omdat de zorgverzekering uiteindelijk het ziekenhuis betaalt.

135
00:13:17.012 --> 00:13:18.024
Opmerkelijk.

136
00:13:19.004 --> 00:13:22.011
Dat zoeken we uit.

137
00:13:22.016 --> 00:13:26.009
Tot 2007 zijn sommige ziektekostenverzekeraars...

138
00:13:26.014 --> 00:13:29.014
niet positief over de metaal-op-metaal kunstheup.

139
00:13:29.019 --> 00:13:31.019
Zoals zorgverzekeraar CZ.

140
00:13:31.024 --> 00:13:36.023
Omdat er maar weinig gegevens waren over de overlevingsduur van die prothese.

141
00:13:37.003 --> 00:13:40.008
We wisten gewoon niet hoelang die mee zou gaan.

142
00:13:40.013 --> 00:13:45.001
Toen hebben we gezegd: Laten we deze in elk geval niet stimuleren.

143
00:13:45.006 --> 00:13:53.013
Maar proberen ziekenhuizen te ontmoedigen deze prothese te gebruiken. Bij voorkeur niet.

144
00:13:53.018 --> 00:13:59.011
Het College van Zorgverzekeraars moet een beslissing nemen over de nieuwe kunstheuptechniek.

145
00:13:59.016 --> 00:14:05.019
Dit college bepaalt voor alle ziektekostenverzekeraars welke operaties worden vergoed.

146
00:14:05.024 --> 00:14:10.024
Als zij een behandeling opnemen in het pakket, is dat doorgaans heel transparant.

147
00:14:11.004 --> 00:14:15.009
Dan wordt precies uitgelegd welke literatuur bekeken is...

148
00:14:15.014 --> 00:14:18.016
en op basis van welke resultaten iets in het pakket komt.

149
00:14:18.021 --> 00:14:22.011
Dat wordt ook gepubliceerd, daar zijn we goed van op de hoogte.

150
00:14:22.016 --> 00:14:26.013
Vaak hebben we zelf die literatuur ook al bestudeerd...

151
00:14:26.018 --> 00:14:32.003
dus dat is een belangrijke instantie waar wij op varen.

152
00:14:34.008 --> 00:14:39.009
Het college van zorgverzekeraars moet in juli 2007 de knoop doorhakken:

153
00:14:39.014 --> 00:14:43.020
Wordt de operatie wel of niet vergoed in ons land?

154
00:14:44.000 --> 00:14:48.020
Het college gebruikt voor de beslissing deze wetenschappelijke publicatie.

155
00:14:49.000 --> 00:14:52.023
Een onderzoek van de Amerikaanse chirurg Harlan Amstutz.

156
00:14:53.003 --> 00:14:57.010
Wat je normaal doet om te bewijzen of iets werkt en veilig is...

157
00:14:57.015 --> 00:15:00.020
is dat je nieuwe de behandeling vergelijkt...

158
00:15:01.000 --> 00:15:04.017
met de behandeling die er al is, met de gouden standaard.

159
00:15:04.022 --> 00:15:12.019
Dus in dit geval verwacht je een vergelijking van de nieuwe heup met de heup die al bekend is.

160
00:15:15.003 --> 00:15:20.020
Maar zo'n gouden-standaard vergelijking ontbreekt in het onderzoek van Amstutz.

161
00:15:21.000 --> 00:15:24.009
Wij bestuderen zijn publicatie met Deborah Cohen.

162
00:15:52.008 --> 00:15:54.022
Geen gegevens over metaaldeeltjes.

163
00:15:55.002 --> 00:15:58.011
En er is meer mis met de studie van dokter Amstutz.

164
00:15:58.016 --> 00:16:02.009
De patienten in het onderzoek werden te kort gevolgd.

165
00:16:02.014 --> 00:16:06.022
De ene patient werd twee jaar gevolgd, de andere negen jaar.

166
00:16:07.002 --> 00:16:08.020
Dat is eigenlijk te kort.

167
00:16:09.000 --> 00:16:14.002
Wij hadden liever gezien dat ze ten minste 10 jaar vervolgd zouden worden.

168
00:16:14.007 --> 00:16:18.006
Onderzoek in die richting onder de 10 jaar zegt niet veel.

169
00:16:21.015 --> 00:16:23.002
Onvoldoende bewijs?

170
00:16:23.007 --> 00:16:25.000
Ja, en ik begrijp niet...

171
00:16:25.005 --> 00:16:31.022
dat hiervoor niet van begin af een gerandommiseerde studie opgezet is.

172
00:16:33.023 --> 00:16:39.011
Een te korte volgtijd van patienten en geen gegevens over metaaldeeltjes.

173
00:16:39.016 --> 00:16:43.000
Geen goede vergelijking van groepen patienten.

174
00:16:43.005 --> 00:16:49.008
Toch noemt het College van Zorgverzekeraars de studie van Amstutz de belangrijkste publicatie

175
00:16:49.013 --> 00:16:51.016
en letterlijk HET omslagpunt.

176
00:16:51.021 --> 00:16:57.020
De metaal-op-metaal kunstheuptechniek wordt ermee goedgekeurd.

177
00:16:58.000 --> 00:17:02.001
Het college zegt dat dit het omslagpunt was.

178
00:17:02.006 --> 00:17:07.007
Nou ja, daar heb ik in feite geen commentaar op. Onbegrijpelijk.

179
00:17:07.012 --> 00:17:09.017
Onbegrijpelijk? Ja.

180
00:17:09.022 --> 00:17:12.020
Dit had niet zo gemoeten? Nee.

181
00:17:14.016 --> 00:17:16.009
En we ontdekken nog meer.

182
00:17:16.014 --> 00:17:23.002
Amstutz vermeldt in zijn publicatie dat de onderzoekers geld ontvingen van een fabrikant...

183
00:17:23.007 --> 00:17:25.017
van metaal-op-metaal kunstheup.

184
00:17:25.022 --> 00:17:30.019
Hij is 'consultant' voor de fabrikant Wright Medical Technology.

185
00:17:30.024 --> 00:17:33.018
Weet u wat dat is, consultant?

186
00:17:33.023 --> 00:17:37.022
Wij hebben daar niet echt, eigenlijk helemaal geen kijk op.

187
00:17:38.002 --> 00:17:43.000
Want wij spreken zulke dingen af met ziekenhuizen.

188
00:17:43.005 --> 00:17:47.014
Niet met individuele orthopeden, laat staan met fabrikanten.

189
00:17:52.021 --> 00:17:56.007
Wat zijn consultancy-contracten van chirurgen?

190
00:17:56.012 --> 00:18:00.013
Voor een antwoord gaan we naar Iowa in de Verenigde Staten.

191
00:18:00.018 --> 00:18:05.002
Peter Cram is internist in het universitair ziekenhuis daar.

192
00:18:05.007 --> 00:18:10.019
Hij deed onderzoek naar betalingen tussen prothesefabrikanten en chirurgen.

193
00:18:10.024 --> 00:18:16.009
Een onderwerp waar zelden openlijk over wordt gesproken in de medische wereld.

194
00:19:05.011 --> 00:19:09.016
Cram kon de betalingen aan chirurgen alleen achterhalen...

195
00:19:09.021 --> 00:19:13.012
uit een onderzoek van de Amerikaanse justitie.

196
00:19:13.017 --> 00:19:20.008
Die zocht naar omkopingen van artsen door de vijf grootste fabrikanten van prothesen in 2007 en 2008.

197
00:19:41.015 --> 00:19:47.022
Zijn onderzoek levert onthullende gegevens op over de banden tussen artsen en industrie.

198
00:19:48.002 --> 00:19:53.005
Orthopedische fabrikanten blijken chirurgen grootschalig te betalen.

199
00:20:22.017 --> 00:20:27.001
Waar is dat voor bedoeld? 198 miljoen dollar is geen klein geld.

200
00:20:27.006 --> 00:20:34.024
Dat is deels zeker het binden van de orthopeed aan de industrie.

201
00:20:35.004 --> 00:20:38.014
Dat is zo. Aan EEN bepaald type, EEN merk?

202
00:20:38.019 --> 00:20:45.014
Ja. Dat is zo. Dat is in Amerika tenminste lang zo geweest...

203
00:20:45.019 --> 00:20:48.011
en nu nog.

204
00:20:48.016 --> 00:20:53.018
De contracten spelen ook bij de metaal-op-metaal kunstheup een doorslaggevende rol.

205
00:20:53.023 --> 00:20:59.015
Waarom gingen chirurgen ondanks waarschuwingen jarenlang door met gebruik van deze prothesen?

206
00:20:59.020 --> 00:21:03.000
Ze zijn door geld gebonden aan de fabrikanten.

207
00:21:03.005 --> 00:21:06.018
Dit is de Amerikaanse chirurg Thomas Schmalzreed.

208
00:21:06.023 --> 00:21:08.024
Op de foto met dokter Amstutz.

209
00:21:12.009 --> 00:21:16.002
Schmalzreed heeft een contract met fabrikant DePuy.

210
00:21:16.007 --> 00:21:19.008
Zo merkt Deborah Cohen in haar onderzoeken.

211
00:21:49.004 --> 00:21:55.005
Schmalzreed verdiende door zijn contract met De Puy binnen twee jaar 3 miljoen dollar.

212
00:21:55.010 --> 00:21:57.015
Hij publiceert veel onderzoek.

213
00:21:57.020 --> 00:22:02.008
Over de metaal-op-metaal kunstheup is hij alleen maar positief.

214
00:22:02.013 --> 00:22:08.003
Iemand die betrokken is bij de ontwikkeling van een prothese...

215
00:22:08.008 --> 00:22:13.012
die publiceert in het algemeen alleen de goede resultaten.

216
00:22:13.017 --> 00:22:19.001
En als het later misgaat, hoor je er meestal niks meer van.

217
00:22:19.006 --> 00:22:22.004
Is dat zo? Dat is zo.

218
00:22:22.009 --> 00:22:29.012
Het is zeldzaam als een auteur van een techniek of prothese...

219
00:22:29.017 --> 00:22:35.024
als die later toegeeft dat de resultaten tegenvallen.

220
00:22:36.004 --> 00:22:39.012
Dus als er slechte uitkomsten zijn, wat gebeurt er dan mee?

221
00:22:39.017 --> 00:22:42.008
Dan wordt het verzwegen...

222
00:22:42.013 --> 00:22:47.011
en de auteur zelf gebruikt die prothese niet meer.

223
00:23:21.017 --> 00:23:25.018
Hoe ver de fabrikant gaat in beinvloeding van de artsen...

224
00:23:25.023 --> 00:23:27.015
blijkt in april 2010.

225
00:23:27.022 --> 00:23:32.017
Hoofd marketing van DePuy, Robert John Dougall wordt gearresteerd.

226
00:23:32.022 --> 00:23:37.021
Dougall betaalde jarenlang per operatie geldbedragen aan chirurgen.

227
00:23:38.001 --> 00:23:42.016
Voor dat geld moesten ze dan exclusief DePuy-producten gebruiken.

228
00:23:42.021 --> 00:23:48.014
Zo blijkt uit een onderzoek van een Engels anti-fraudeteam.

229
00:24:07.017 --> 00:24:11.021
De directie van DePuy ontkent betrokken te zijn bij de omkopingen.

230
00:24:12.001 --> 00:24:16.009
Het concern betaalde een miljoenen- boete en Dougall werd ontslagen.

231
00:24:16.014 --> 00:24:21.001
Maar de SFO verwacht dat het niet bij deze ene zaak blijft.

232
00:24:45.004 --> 00:24:51.002
Peter Cram heeft de betalingen aan artsen na 2008 niet meer onderzocht.

233
00:24:51.007 --> 00:24:56.017
De Amerikaanse overheid heeft nu strenge wetgeving op betalingen aan chirurgen.

234
00:25:22.013 --> 00:25:27.003
Speciale wetgeving in Amerika, de SFO in Engeland...

235
00:25:27.008 --> 00:25:30.023
Artsen worden in het buitenland nauwlettend gevolgd.

236
00:25:31.003 --> 00:25:34.015
Welke instantie doet dat eigenlijk in Nederland?

237
00:25:34.020 --> 00:25:37.021
Consultancy-contracten bestaan ook in ons land.

238
00:25:38.001 --> 00:25:43.001
Orthopedisch chirurg Henk Been sprak er in 2011 over in KRO Reporter.

239
00:25:43.006 --> 00:25:45.009
Hij had een contract met DePuy.

240
00:25:45.014 --> 00:25:49.020
Hoeveel van die contracten zijn er in Nederland, denkt u?

241
00:25:50.000 --> 00:25:53.017
Nou, pakweg...

242
00:25:55.022 --> 00:25:58.023
Het zijn eigenlijk alleen de topchirurgen.

243
00:25:59.003 --> 00:26:01.013
Zeg tien tot 20.

244
00:26:03.014 --> 00:26:07.014
En dat zijn consultancy-contracten van DePuy?

245
00:26:07.019 --> 00:26:11.001
Nee, niet alleen van DePuy. Andere bedrijven ook.

246
00:26:12.000 --> 00:26:15.018
De Nederlandse Orthopedische Vereniging, de NOV...

247
00:26:15.023 --> 00:26:18.003
wordt gefinancierd door DePuy.

248
00:26:18.008 --> 00:26:23.008
De NOV stelde in Reporter niets van de consultancy-contracten af te weten.

249
00:26:24.016 --> 00:26:27.004
Daar ben ik niet van op de hoogte.

250
00:26:27.009 --> 00:26:30.016
Hoe kan dat? Wat bedoelt u daarmee?

251
00:26:32.005 --> 00:26:35.000
Wij hebben begrepen dat dat een contract is...

252
00:26:35.005 --> 00:26:38.023
tussen de firma en een aantal Nederlandse topchirurgen.

253
00:26:39.003 --> 00:26:41.003
Daar weet ik niets van.

254
00:26:41.008 --> 00:26:45.019
In de uitzending van Reporter kwamen patienten aan het woord...

255
00:26:45.024 --> 00:26:49.000
die een vreselijke ervaring hadden.

256
00:26:49.005 --> 00:26:52.008
Minister Schippers van Volksgezondheid...

257
00:26:52.013 --> 00:26:56.008
verklaarde na onze uitzending dat de inspectie IGZ...

258
00:26:56.013 --> 00:27:00.024
betalingen aan artsen controleert als ze leiden tot medisch onjuist handelen.

259
00:27:01.004 --> 00:27:04.013
De inspectie laat ons schriftelijk weten:

260
00:27:14.016 --> 00:27:18.023
Maar grijpt de inspectie wel in bij medisch onjuist handelen?

261
00:27:19.003 --> 00:27:24.024
De Engelse inspectie is in maart 2006 al op de hoogte van het metaaldeeltjes-probleem.

262
00:27:25.004 --> 00:27:29.000
De Nederlandse inspectie heeft pas op 23 april 2010...

263
00:27:29.005 --> 00:27:32.016
voor het eerst contact met hun Britse collega's.

264
00:27:32.021 --> 00:27:37.000
Het duurt dus vier jaar voordat er contact is over de problemen.

265
00:28:03.013 --> 00:28:07.000
Mieke de Boer loopt vijf jaar rond met pijnklachten.

266
00:28:07.005 --> 00:28:11.000
Ze krijgt van haar arts niet te horen wat er aan de hand is.

267
00:28:11.005 --> 00:28:15.020
Mieke moet stoppen met werken en kan steeds minder goed bewegen.

268
00:28:16.000 --> 00:28:18.024
Het is dan maart 2010.

269
00:28:19.004 --> 00:28:23.001
Ik had totaal geen kracht meer. Ik kon niet meer.

270
00:28:23.006 --> 00:28:27.023
Toen belde ik meteen het ziekenhuis en zei dat ik moest afspreken...

271
00:28:28.003 --> 00:28:30.023
omdat ik geen kracht meer had om te lopen.

272
00:28:31.003 --> 00:28:33.019
Het lukte niet meer.

273
00:28:33.024 --> 00:28:37.016
Ik had zo veel pijn dat het niet meer ging.

274
00:28:37.021 --> 00:28:39.014
Mieke wordt geopereerd.

275
00:28:39.019 --> 00:28:42.007
Ze heeft ontstekingen door haar kunstheup.

276
00:28:42.012 --> 00:28:46.005
Na haar operatie komt ze voor een verrassing te staan.

277
00:28:46.010 --> 00:28:50.005
Ze had vijf jaar geleden haar arts om een BHR-kunstheup gevraagd.

278
00:28:50.010 --> 00:28:56.011
Maar dokter Bom heeft een kunstheup van DePuy geplaatst zonder haar daar iets over te zeggen.

279
00:28:56.016 --> 00:28:59.009
Ik heb een gesprek gehad met dokter Bom.

280
00:28:59.014 --> 00:29:03.005
En hij heeft daarin ook verteld dat hij spijt heeft...

281
00:29:03.010 --> 00:29:09.004
en dat hij zich heel goed kon herinneren dat ik een BHR-prothese heb gevraagd.

282
00:29:09.009 --> 00:29:13.004
Maar hij heeft willens en wetens om en om ASR-heupen...

283
00:29:13.009 --> 00:29:18.001
en BHR-heupen geplaatst.

284
00:29:20.024 --> 00:29:23.021
Hein heeft tijdens een zesde operatie...

285
00:29:24.001 --> 00:29:26.024
een traditionele kunstheup met plastic kom gekregen.

286
00:29:27.004 --> 00:29:32.003
Door het jarenlang rondlopen met twee metaal-op-metaal kunstheupen...

287
00:29:32.008 --> 00:29:35.023
is het chroom- en kobaltgehalte in zijn bloed sterk gestegen.

288
00:29:36.003 --> 00:29:40.017
Je weet niet wat voor uitwerking dat heeft op je lijf.

289
00:29:40.022 --> 00:29:44.008
Er wordt ineens gesproken over chroom en kobalt...

290
00:29:44.013 --> 00:29:47.000
waar ik nog nooit van gehoord heb.

291
00:29:47.005 --> 00:29:49.019
En dat metaal hoort er niet te zitten.

292
00:29:49.024 --> 00:29:52.016
Maar vervolgens zit dat er wel.

293
00:29:52.021 --> 00:29:56.009
En wat voor consequenties heeft dat voor mijn lijf?

294
00:29:56.014 --> 00:30:00.014
Wat gebeurt er in mijn lijf? En kan ik daar iemand voor aanklagen?

295
00:30:00.019 --> 00:30:03.011
Want uiteindelijk zit het in je lijf.

296
00:30:03.016 --> 00:30:08.001
Maar is het nu weg nu ik een andere prothese heb, of zit het er nog?

297
00:30:08.006 --> 00:30:10.010
Blijft het er zitten? Ik weet het niet.

298
00:30:13.013 --> 00:30:17.021
Er bestaat grote onzekerheid over de gevolgen bij de patienten.

299
00:30:18.001 --> 00:30:22.006
Tom Joyce organiseert in Engeland bijeenkomsten.

300
00:30:22.011 --> 00:30:27.010
Patienten horen het laatste nieuws over de metaal-op-metaal kunstheup.

301
00:30:48.001 --> 00:30:53.018
Wereldwijd hebben zeker 500.000 mensen een metaal-op-metaal heup gekregen.

302
00:30:53.023 --> 00:30:57.005
Inspectiediensten, controles, richtlijnen.

303
00:30:57.010 --> 00:31:00.014
Niets kon die ramp voorkomen.

304
00:31:44.004 --> 00:31:50.016
De meeste Nederlandse ziekenhuizen zijn in 2011 gestopt met de metaal-op-metaal kunstheup.

305
00:31:50.021 --> 00:31:54.015
Enkele ziekenhuizen zijn doorgegaan tot januari 2012.

306
00:31:54.020 --> 00:31:58.006
Zo blijkt uit onze enquete met Medisch Contact.

307
00:31:58.011 --> 00:32:03.002
56 ziekenhuizen plaatsten in totaal...

308
00:32:03.007 --> 00:32:08.010
8411 metaal-op-metaal kunstheupen in ons land.

309
00:32:08.015 --> 00:32:14.004
Het algemene beeld is dat de propaganda...

310
00:32:14.009 --> 00:32:17.006
de marketing...

311
00:32:17.011 --> 00:32:23.008
de primaire resultaten zodanig waren dat er een soort golf ontstaan is.

312
00:32:23.013 --> 00:32:27.002
Iedere orthopeed dacht:

313
00:32:27.007 --> 00:32:31.010
Ik moet toch ook overschakelen, tenminste voor een deel...

314
00:32:31.015 --> 00:32:33.017
op dit soort nieuwe technieken.

315
00:32:36.006 --> 00:32:41.012
We vragen ons af wat de NOV voor de patienten gaat doen.

316
00:32:41.017 --> 00:32:44.019
Daarom gaan we naar de voorjaarsvergadering.

317
00:32:44.024 --> 00:32:48.008
Het bestuur wil ons niet te woord staan.

318
00:32:48.013 --> 00:32:52.011
Mag ik u vragen wat er is besproken? U moet bij het bestuur zijn.

319
00:32:52.016 --> 00:32:56.019
Maar die willen niet reageren. U moet bij het bestuur zijn.

320
00:32:59.017 --> 00:33:04.010
Ik zou graag willen weten waarom de chirurgen hiermee door zijn gegaan...

321
00:33:04.015 --> 00:33:09.015
terwijl ze hebben geweten welke uitwerking deze prothese op mensen heeft.

322
00:33:09.020 --> 00:33:14.000
Het ruikt er alleen maar naar dat zij er zelf beter van worden.

323
00:33:14.005 --> 00:33:16.024
En niet de patient.

324
00:33:17.004 --> 00:33:21.003
Stond de metaal-op-metaal kunstheup nog op het programma?

325
00:33:21.008 --> 00:33:23.006
Ik kan er niks over zeggen.

326
00:33:23.011 --> 00:33:26.006
Waarom niet?

327
00:33:26.011 --> 00:33:28.014
Heeft u die ook geimplanteerd?

328
00:33:32.020 --> 00:33:36.001
Ik zou willen weten of dokter Bom betaald is.

329
00:33:36.006 --> 00:33:38.023
De rest vind ik niet zo interessant.

330
00:33:39.003 --> 00:33:40.021
En dat meer vanwege mijn leed.

331
00:33:41.001 --> 00:33:42.013
Bent u meneer Bom?

332
00:33:42.018 --> 00:33:46.003
Meneer Bom, mag ik u een vraag stellen?

333
00:33:46.008 --> 00:33:49.005
We hebben twee patienten gesproken. Ja, het zal wel.

334
00:33:49.010 --> 00:33:53.007
Die zijn door u geholpen. Mag ik met u praten? Nee.

335
00:33:53.012 --> 00:33:56.017
Dat gaat via het bestuur. Ik wil u toch wat vragen.

336
00:33:56.022 --> 00:34:01.008
Hoe kan het dat een patient vraagt om een Birmingham hip prothese.

337
00:34:01.013 --> 00:34:08.000
En u implanteert een DePuy-prothese. Hoe kan dat?

338
00:34:08.005 --> 00:34:13.003
Hoe kan u jarenlang geen antwoord geven op vragen van patienten?

339
00:34:13.008 --> 00:34:17.002
U heeft ook deze patienten behandeld.

340
00:34:17.007 --> 00:34:19.014
Meneer Bom?

341
00:34:21.013 --> 00:34:23.000
Meneer Bom?

